Intervenções coronárias em lesões longas / Long angiographic lesions intervention

Lesões longas angiográficas iguais ou maiores a 20 mm de extensão são responsáveis por resultados imediatos desfavoráveis com angioplastia convencional e atenuados pelo uso do stent, porém com resultados tardios insatisfatórios (reestenose intra-stent). Morfologia do vaso, calibre diminuido, angulações e calcificações, além da presença de diabetes melito são fatores de piores resultados. O uso do stents liberadores de fármacos parece ser a opção atual de tratamento dessas lesões, inibindo a proliferação intimal responsável pela reestenose intra-stent.

Valvoplastia mitral: estudos randomizados / Mitral valvoplasty: randomized trials

A estenose mitral sintomática vem sendo tratada cirurgicamente desde a décaga de 40, e nas últimas duas décadas também por tratamento percutâneo com balões. Os estudos randomizados em que essas opções terapêuticas foram comparadas demonstram qual técnica oferece melhor resultado em um grupo selecionado de pacientes, de acordo com sua apresentação clínica. Três estudos comparando a valvoplastia mitral com balão com a comissurotomia mitral fechada apresentaram melhora significativa e similar tanto do ponto de vista clínico como dos parâmetroshemodinâmicos com os dois procedimentos, à exceção da área valvar mitral, que foi significativamentemaior no grupo tratado por valvoplastia, em um desses estudos. Outra técnica cirúrgica para o tratamento da estenose mitral é a comissurotomia mitral aberta.Estudos randomizados comparando esse tratamento com a valvoplastia mitral com balão revelaram que ambos os procedimentos produzem significativa melhora tanto clínica como hemodinâmica imediata, e após três anos de seguimento. Os resultados foram semelhantes com ambas as técnicas, à exceção da área valvar mitral, que foi significativamente maior no grupo da valvoplastia, em um desses estudos.Um estudo randomizado, com tempo de seguimento de 7 anos, comparando essas 3 técnicas detratamento, demonstrou, da mesma maneira que os anteriormente comentados, que todas as opçõesproduzem significativa melhora. Além disso, reforçou, também, que, em decorrência dos resultados clínicos e hemodinâmicos, do menor custo e da dispensa do uso de circulação extracorpórea, a valvoplastia mitral com cateter-balão é a técnica de escolha para o tratamento da estenose mitral...